关于印发《海南州城镇职工生育保险实施细则》的通知
青海省海南藏族自治州人民政府
关于印发《海南州城镇职工生育保险实施细则》的通知
南政〔2012〕31号
各县人民政府，州政府各部门：
《海南州城镇职工生育保险实施细则》已经州人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一二年四月十二日
海南州城镇职工生育保险实施细则
第一章 总 则
第一条 为维护职工的合法权益，保障其在生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗需求,根据《青海省城镇职工生育保险办法》，结合本州实际，制定本实施细则。
第二条 参保范围:海南州行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体经济组织（以下称用人单位），应当依照本实施细则规定为职工参加城镇职工生育保险（以下简称生育保险），缴纳生育保险费。
第三条 州人力资源和社会保障行政部门负责全州生育保险组织实施工作，各县医疗保险事业管理局（以下简称社会保险经办机构）具体承办生育保险业务。
第四条 生育保险费由海南州社会保险经办机构按照《中华人民共和国社会保险法》和国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定征缴。
第二章 生育保险基金筹集和管理
第五条 生育保险实行州级统筹。
在全州统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统、分级管理。生育保险工作应当贯彻与城镇职工基本医疗保险协同推进的原则统一申报、统一缴费。
生育保险参保单位应当办理生育保险登记。
第六条 生育保险基金根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险基金纳入州级财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第七条 用人单位以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数缴纳生育保险费。缴费基数按不低于本统筹地区上年度在岗职工平均工资的60%确定，低于60%的按60%缴费，超过300%的按300%缴费。
企业和经费自理的事业单位、有雇工的个体经济组织缴费比例为本单位上年度职工工资总额的0.9%。机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位缴费比例为本单位上年度职工工资总额的0.5%。
生育保险缴费比例的调整按照省政府的规定执行。
第八条 企业和经费自理的事业单位的生育保险费由用人单位自筹，从管理费用中列支；机关和经费来源主要由财政支持的事业单位生育保险费纳入同级财政预算，由用人单位缴纳；经费来源部分由财政支持的事业单位生育保险费按财政供养比例列入同级财政预算，其他部分自筹，在社会保险费项目中列支，由用人单位缴纳。
第九条 生育保险基金由下列各项构成;
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金利息；
（三）生育保险费滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第十条 生育保险基金用于符合规定的下列支出：
（一）女职工生育享受产假和享受计划生育手术休假期间的生育津贴；
（二）生育的医疗费用；
（三）计划生育的医疗费用；
（四）男职工未就业配偶的生育医疗费用；
（五）法律、法规规定的其他项目费用。
第三章 生育保险待遇
第十一条 用人单位按规定参加生育保险，履行了缴费义务，职工符合计划生育政策生育或实施计划生育手术的，可享受生育津贴、报销生育和计划生育的医疗费用。
用人单位未参保或未按规定缴费的，职工符合计划生育政策生育或实施计划生育手术所发生的费用由用人单位支付。
第十二条 生育保险住院分娩（包括顺产、器械产、剖宫产）医疗费用，逐步实行按病种付费的方式由海南州社会保险经办机构与医疗机构直接结算。
按病种付费方式结算，参照试点地区前三年各级定点医疗机构生育所需费用（包括住院天数、床位费、检查费、治疗费、护理费、手术费等）进行测算分析，在此基础上，综合考虑顺产、器械产、剖宫产的费用情况、费用结构等，合理确定生育保险按病种付费限额标准及生育保险基金和个人负担比例。个人负担比例原则上不超过限额的15%。
参保职工在省外生育的，按病种付费的限额标准和支付比例支付。
第十三条 女职工在下列休假时间内享受生育津贴：
（一）正常生育的，产假为90天，难产的增加产假15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；符合晚育规定的增加产假30天。持有《独生子女父母光荣证》的，其产假可延长到半年。
（二）怀孕不满4个月流产的，应当根据医务部门的意见，给予15-30天的产假：怀孕满4个月以上流产的，给予42天产假；流产同时实施节育手术的，在以上规定基础上增加15天产假。
（三）产后放置宫内节育器，按产假另加2天；产后结扎输卵管，按产假另加14天。
女职工产假期间的生育津贴，由海南州社会保险经办机构按照所在用人单位上年度职工月平均工资计发。按天计发的，以用人单位上年度职工月平均工资除以30天作为每天生育津贴计发基数。机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位女职工产假期间，不享受生育津贴，由用人单位照发工资和福利待遇。
第十四条 女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费，符合《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准的，从生育保险基金中按规定支付。
第十五条 女职工符合计划生育条件生育、流产的，由用人单位持女职工本人身份证、计划生育部门核发的《育龄妇女优质服务证》、《出生医学证明》或《婴儿死亡医学证明书》、《独生子女父母光荣证》复印件等，到海南州社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴。
第十六条 女职工实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通等计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中按规定支付。
第十七条 参保男职工配偶未就业，其生育符合国家计划生育政策，且未享受城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗相关生育待遇的，可享受一次性生育医疗补助金。一次性生育医疗补助金标准为海南州社会保险经办机构上年度生育保险平均医疗费用的30％。
一次性生育医疗补助金由男职工所在单位持职工及其配偶身份证、结婚证及单位证明到海南州社会保险经办机构办理相关手续。
第十八条 海南州社会保险经办机构在接到职工生育待遇申领材料后，应及时进行审核。审核无误的，应在30个工作日内办理支付手续，遇特殊情况办理时限可延长到45日。
第十九条生育保险待遇应当在女职工生育和终止妊娠后三个月内申请办理，逾期将不予受理。
用人单位未按规定期限到海南州社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照规定的待遇项目和标准支付。
第二十条 下列情形生育保险基金不予支付：
（一）未按规定履行缴费义务的；
（二）违反计划生育政策规定的；
（三）不属于《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的;
（四）生育、终止妊娠或者实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用；
（五）胚胎移植的费用；
（六）按照国家和省、州有关规定由个人负担的费用。
第四章 生育保险管理
第二十一条 凡符合国家计划生育政策，履行了缴费义务，由用人单位填报《生育保险待遇申报表》，并提交下列资料到当地社会保险经办机构办理相关手续：
（一）本人身份证和结婚证；
（二）计划生育管理部门出具的计划生育证明；
（三）医疗机构出具的生育医学证明、计划生育服务机构出具的计划生育手术证明；
（四）用人单位与劳动者签订的劳动合同或者聘用合同；
（五）医疗费用收据等有关材料；
（六）在本州行政区域外分娩的，提供当地社会保险经办机构出具的城镇职工生育保险定点机构证明。
第二十二条 海南州社会保险经办机构承担生育保险业务，所需经费由同级财政部门按参保人数每人5元列入同级财政预算。
第二十三条 生育保险医疗服务实行定点医疗管理。生育保险定点医疗机构由海南州人力资源和社会保障局确定，并向社会公布。
第二十四条 海南州社会保险经办机构要与定点医疗机构签订生育保险服务协议，协议要明确双方的责任和义务，协议文本报州人力资源和社会保障局备案。
第二十五条 参保女职工妊娠后，应持本人身份证、妊娠诊断证明、《育龄妇女优质服务证》、《母子健康手册》等手续到海南州社会保险经办机构登记备案，经办机构审核后发放相关登记备案手续。
参保女职工应持本人身份证、登记备案手续或经办机构提供的参保证明到生育保险定点医疗机构分娩、流产、引产或实施计划生育手术，生育保险定点医疗机构为参保职工提供相应的医疗服务。
第二十六条 海南州生育保险定点医疗机构应当执行《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准相关规定。参保职工要求医疗机构提供目录外的药品或医疗服务项目的，医疗机构应与职工签订自费协议。
第二十七条 参保职工生育或实施计划生育手术，应当到签订服务协议的定点医疗机构就医。职工在非定点医疗机构发生的医疗费用，生育保险基金不予支付。急诊、急救以及确需在非定点医疗机构就医的，应在三日内到海南州社会保险经办机构办理相关手续。
第二十八条 职工因生育和计划生育手术办理转诊、转院的，执行城镇职工基本医疗保险转诊、转院的有关规定。
第二十九条 用人单位申报生育保险费的时间、缴费方式及信息变更等事项与职工基本医疗保险相一致，其档案信息与职工基本医疗保险实行统一管理。
第三十条 生育保险费由海南州社会保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴，用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的，按国家相关法律、法规规定执行。
第三十一条 新参保单位应当到单位所在地社会保险经办机构办理参保登记，填写《社会保险登记表》并提供以下证件及资料：
（一）营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；
（二）国家技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书；
（三）海南州社会保险经办机构要求提供的其他资料。
第三十二条 参保职工在省内跨统筹地区变换工作单位的,应当办理生育保险关系转移手续，转移生育保险缴费年限。
跨省变换工作单位的，转移手续按照国家有关规定办理。
第五章 附则
第三十三条 用人单位及参保职工、社会保险经办机构和定点医疗服务机构以及工作人员等违反法律、行政法规规定的依照有关法律、行政法规的规定予以处理。
第三十四条 本细则由州人力资源和社会保障局负责解释。
第三十五条 本细则自发布之日起执行。
关于进一步加强学校及周边治安综合治理法制宣传教育工作的通知
教育部
关于进一步加强学校及周边治安综合治理法制宣传教育工作的通知
各省、自治区、直辖市司法厅（局）、普法依法治理工作领导小组办公室，新疆生产建设兵团司法局、普法依法治理工作领导小组办公室：
为深入贯彻落实5月3日全国综治维稳工作电视电话会议精神，推进学校及周边治安综合治理工作的扎实开展，切实维护学校及周边治安秩序，确保广大师生人身安全，努力营造安全和谐稳定的学校教育教学环境。现就进一步加强学校及周边治安综合治理法制宣传教育工作通知如下：
一、充分认识加强学校及周边治安综合治理法制宣传教育工作的重要意义
深入开展学校及周边治安综合治理是维护社会和谐稳定的重要工作，对于维护学校正常的教学秩序，保护广大师生的人身安全，努力营造良好的学校教育教学氛围，具有十分重要的意义。加强法制宣传教育是深入开展学校及周边治安综合治理的基础性工作，各级司法行政机关和法制宣传教育主管机构要高度重视，提高认识，切实增强做好学校及周边治安综合治理法制宣传教育工作的责任感、使命感，积极发挥法制宣传教育工作的职能作用，把深入开展学校及周边治安综合治理法制宣传教育工作列入重要日程，积极主动、扎实深入地开展好法制宣传活动，着力为维护学校及周边治安秩序营造良好的法治氛围。
二、切实加强学校周边居民的法制宣传教育，为学校及周边综合治理工作营造良好的法制环境
要紧紧围绕维护学校、幼儿园安全，在全社会大力宣传《刑法》、《刑事诉讼法》、《治安管理处罚法》、《未成年人保护法》等法律法规，结合“五五”普法检查验收和“法律六进”活动，重点加强对学校周边地区居民的法制宣传教育，采取人民群众喜闻乐见的形式，把各种法律法规送到人民群众手中，努力提高全社会公民维护青少年合法权益的意识，自觉同侵害青少年权益的行为作斗争。要结合“加强法制宣传教育促进社会矛盾化解”主题宣传活动，加强对学校、青少年活动场所、幼儿园周边重点地区、重点部位的法制宣传，不断提高法制宣传教育的针对性。要积极配合有关部门开展的专项整治行动，及时做好重点人群的法制宣传教育，努力疏导化解社会矛盾，引导群众依法合理地表达利益诉求。
三、深入开展“法律进学校”活动，不断提高学校依法管理水平和青少年学生自我保护能力
认真贯彻落实《中小学法制教育指导纲要》，充分发挥课堂教育的主渠道作用，深入推进学校法制教育教材、课程、师资、经费“四落实”，努力使中小学生掌握必备的法律知识，不断提高青少年依法维护自身合法权益的能力。充分发挥中小学校法制副校长、法制辅导员的作用，加强业务培训，提高他们开展法制教育的能力和水平。积极运用第二课堂和各种社会法制实践活动，组织开展适合中小学生特点、生动直观，为青少年喜闻乐见的法制宣传教育活动，努力提高青少年法制宣传教育的效果。加强中小学生家长的法制教育，努力提高他们的法律素质，发挥家长在维护青少年合法权益中的作用。充分利用广播、电视、报刊、网络等大众媒体的法制节目、法制专栏、专版，通过举办讲座、知识竞赛、以案说法、文艺节目、图片展览等多种形式，开展生动活泼、寓教于乐的青少年法制教育，不断扩大青少年法制宣传教育的影响力和覆盖面。加强对依法治校工作的指导，促进学校依法严格管理，不断提高学校保护学生安全的水平。
四、加强组织领导，落实工作责任，努力提高学校及周边治安综合治理法制宣传教育的效果
各级司法行政机关和法制宣传教育主管机构，要把加强学校及周边治安综合治理法制宣传教育作为一项重要任务，纳入本部门当前和今后工作的重要日程，加强领导、精心组织、迅速行动，结合各地实际，研究制定宣传活动的实施方案，细化工作目标，明确任务要求，推进学校及周边治安综合治理法制宣传教育工作的深入开展。要加强对学校及周边治安综合治理法制宣传教育活动的指导、协调、督促、检查，及时掌握本地区活动整体推进情况，并把活动开展情况纳入“五五”普法检查验收的重要内容，作为评选表彰“五五”普法先进的重要指标。要大力宣传加强学校及周边治安综合治理法制宣传教育工作好的经验和做法，及时发现和培育先进典型，加以宣传和推广，引导和推动宣传教育活动的不断深入，努力扩大加强学校及周边治安综合治理法制宣传教育的社会影响力。
各地开展学校及周边治安综合治理法制宣传教育活动情况，请及时报司法部和全国普法办公室。
